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减黄+消融 提高中晚期胰腺癌疗效
http://www.100md.com 2019年6月13日 大众卫生报 2019.06.13
     胰腺癌早期很难确诊,所以约80%的患者就诊时已属中晚期,失去了根治性手术的机会。第二炮兵总医院副院长、肝胆外科主任医师周丁华说,胰腺癌与其他肿瘤有所不同的是,化疗有效率在30%以下,大多常规治疗的疗效都不理想。因此,如何提高中晚期胰腺癌的疗效,延长生存期,是临床上的一个难点。该院肿瘤超声波外科治疗中心长期致力于胰腺癌治疗的临床研究,总结出了自己独特的治疗经验,制定了胰腺癌治疗“减黄+消融”的策略,具有良好的疗效。

    首先,胰腺癌患者大多会出现黄疸症状,这主要是由于胰腺肿瘤增大,压迫胆道,出现的梗阻性黄疸。针对这种病情的患者首先采取减黄的方法,应用“经皮肝穿胆道引流术”,放置胆道支架,或行ERCP或腹腔镜下胆肠吻合手术,使胆道畅通,患者黄疸减轻,肝功能得到有效的保护,为接下来针对癌灶的治疗打下基础。

    其次,针对胰腺癌病灶进行高能聚焦超声治疗,该方法适用于胰腺癌各个时期的患者。对于早期和部分中期患者,有希望使病灶彻底消除,达到临床治愈;对于晚期胰腺癌患者消融肿瘤组织,减轻背部疼痛,改善生活质量方面,效果显著。但高强度聚焦超声治疗仅是局部治疗,而中晚期胰腺癌一般均有淋巴、血液转移,故仅对局部胰腺肿块进行治疗是不可能获得有效而满意的延长中位生存期的作用。同时还应配合应用腹腔热灌注疗法防止出现腹腔淋巴结的转移。腹腔热灌注是指在腹腔内灌注特效药物,并应用内生场热疗加热一段时间,达到增敏提效的目的,这样可以有效防止胰腺癌出现腹腔淋巴结转移。腹腔热灌注疗法还被广泛应用于胰腺癌已经出现腹腔淋巴转移,造成大量癌性腹水的患者,疗效也非常显著。

    莫鹏, 百拇医药